Contoh Satuan Acara Perkuliahan

SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)

Mata Kuliah                    :  Asuhan Kebidanan III (Nifas)

Pokok Bahasan               :  Pemeriksaan fisik pada ibu nifas

Sasaran                            :  Semester III (Reguler)

Waktu Pertemuan           :  120 menit

Pertemuan ke                  :  II

Dosen                                :  Ati Kurniati

A.    Tujuan Instruksional Umum (TIU)      :

Setelah mengikuti perkuliahan, peserta didik diharapkan mampu melaksanakan pemeriksaan fisik pada ibu nifas sesuai dengan teori yang disampaikan.

B.     Tujuan Instruksional Khusus (TIK)     :

Setelah mengikuti perkuliahan, peserta didik diharapkan mampu:

1        Menjelaskan pengertian asuhan postpartum dengan tepat

2        Menjelaskan tujuan asuhan postpartum dengan jelas

3        Menyebutkan dan melaksanakan tahapan pemeriksaan fisik pada ibu nifas dengan sistematis

4        Menyebutkan dan melaksanakan tahapan pemeriksaan khusus secara komprehensif

C.    Materi (Terlampir) :

1.            Pengertian postpartum

2.            Tujuan postpartum

3.            Pemeriksaan fisik

4.            Pemeriksaan khusus

D.    Kegiatan Pembelajaran

Tahap	Waktu	Kegiatan		Media/Alat	Metode
		Dosen	Mahasiswa
Pendahuluan Inti Penutup	10 mnt 95 mnt 15 mnt	·         Memberi salam ·         Menjelaskan TIU dan TIK ·         Apersepsi ·         Menjelaskan definisi asuhan postpartum ·         Menanyakan definisi asuhan postpartum ·         Menjelaskan tujuan asuhan postpartum ·         Menanyakan tujuan asuhan postpartum ·         Menjelaskan dan mempraktekan pemeriksaan fisik ibu nifas ·         Menjelaskan dan mempraktekan pemeriksaan khusus ·         Menanyakan langkah-langkah pemeriksaan fisik ·         Menyimpulkan bersama mahasiswa ·         Memberikan evaluasi secara lisan	·           Menjawab salam ·           Mendengarkan dan mencatat ·           Menjawab pertanyaan ·         Mencatat dan mendengarkan ·         menjawab definisi asuhan postpartum ·         Mencatat dan mendengarkan ·         Menjawab tujuan asuhan postpartum ·         Mencatat dan mendengarkan. ·         Mencatat dan mendengarkan ·          Menjawab langkah-langkah pemeriksaan fisik ·         Menyimpulkan bersama dosen ·         Menjawab pertanyaan yang diajukan oleh dosen	·         LCD ·         Power point tentang konsep dasar persalinan. ·         SDA	·         Ceramah dan Tanya jawab ·         SDA

E.     Evaluasi

Tes Formatif (essay)

1.         Pengertian postpartum

2.         Tujuan postpartum

3.         Pemeriksaan fisik

4.         Pemeriksaan khusus

F.     Referensi

Cunningham, dkk. (1995), Obstetri Williams. Ed. 18 ECG, Jakarta.
Mochtar, R. (1998). Sinopsis Obstetri. Ed. 1 & 2 ECG. Jakarta
Saifuddin, BA. (2007). Acuan Nasional Pelayanan kesehatan Maternal & Neonatal. YBP – SP. Jakarta
Saifuddin, BA. (2002). Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal & Neontal. YBP – SP . Jakarta
Varney, H dkk. (2008). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Ed. 4 volume 2 ECG. Jakarta
Wiknjosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan. YBP – SP. Jakarta

Lampiran

1.        Defenisi

Asuhan ibu postpartum adalah asuhan yang diberikan pada ibu segera setelah kelahiran, sampai 6 minggu setelah kelahiran.

2.    Tujuan

Adapun tujuannya yaitu untuk memberikan asuhan yang adekuat dan terstandar pada ibu segera setelah melahirkan dengan memperhatikan riwayat selama kehamilan dalam persalinan dan keadaan segera setelah melahirkan agar terlaksananya asuhan segera/ rutin pada ibu post partum .

1. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik meliputi :

a. Tekanan Darah, Suhu, nadi

1. Peningkatan suhu badan mencapai pada 24 jam pertama nifas pada umumnya disebabkan dehidrasi, yang disebabkan oleh keluarnya cairan pada waktu melahirkan, selain itu bisa juga disebabkan karena istirahat dan tidur yang diperpanjang selama awaal persalinan. Tetapi pada umumnya setelah 24 jam post partum suhu tubuh kembali normal. Kenaikan suhu yang mencapai >38^oC adalah mengarah ke tanda-tanda infeksi

b. Nadi dan pernafasan

1). Nadi berkisar antara 60-80x/menit. Denyut nadi di atas 100x/menit pada masa nifas adalah mengindikasikan adanya suatu infeksi, hal inisalah satu nya bisa di akibatkan oleh proses persalinan sulit atau karena kehilangan drah yang berlebihan.

2).Jika takikardi tidak disertai panas kemungkinan disebabkan karena adanya vitium kordis.

3). Beberapa ibu postpartum kadang-kadang mengalami bradikardipuerperal, yang denyut nadinya mencapai serendah-rendahnya 40 sampai 50x/menit, beberapa alasan telah diberikan sebagai penyebab yang mungkin, tetapi belum ada penelitian yang membuktikan bahwa hal itu adalah suatu kelainan.

4). Pernafasan harus berada dalam rentang yang normal, yaitu sekitar 20-30x/menit.

c. Tekanan darah

Pada beberapa kasus di temukan keadaan hipertensi poetpartum, tetapi keadaan ini akan menghilang dengan sendirinya apabila tidak ada penyakit-penyakit lain yang menyertainya dalam 2 bulan pengobatan.

b. Kepala, wajah, mulut dan Tenggorokan, jika diperlukan
c. Payudara & putting susu

• simetris/tidak
• konsistensi, ada pembengkakan/tidak

·         puting menonjol/tidak, lecet/tidak
d. Auskultasi paru2, jika diperlukan
e. Abdomen

·         Uterus :

Normal :

- kokoh, berkontraksi baik

- tidak berada diatas ketinggian fundal saat masa nifas segera.

Abnormal

- lembek

- diatas ketinggian fundal saat masa nifas segera.

·         Kandung kemih : bisa buang air/tak bisa buang air

f. Keadaan genitalia

·      Lochea :

Normal :

Ø  Merah hitam (lochea rubra)

Ø  Bau biasa

Ø  Tidak ada bekuan darah atau butir-butir darah beku

Ø  Jumlah perdarahan yang ringan atau sedikit (hanya perlu mengganti pembalut setiap 3-5 jam)

Abnormal :

Ø  Merah terang

Ø  Bau busuk

Ø  Mengeluarkan darah beku

Ø  Perdarahan hebat ?(memerlukan penggantian pembalut setiap 0-2 jam)

•  Perineum : edema, inflamasi, hematoma, pus, bekas luka episiotomi/robek, jahitan, memar,hemorrhoid (wasir/ambeien).
• Keadaan anus : haemoroid

7.  Ekstremitas : varises, betis apakah lemah dan panas,edema, reflek.

Manajemen dengan benar terhadap setiap aspek asuhan yang sudah dilaksanakan tetapi belum efektif atau merencanakan kembali asuhan yang belum terlaksana jika masih ada.

       Bidan harus melakukan evaluasi secara terus menerus selama masa nifas. Evaluasi secara terus menerus meliputi:
1. Meninjau ulang data
a. Catatan intrapartum dan antepartum
b. Jumlah jam atau hari PP
c. Catatan pengawasan dan perkembangan sebelumnya
d. Catatan hasil lab.
e. Catatan suhu, nadi, pernapasan dan TD
f. Catatan pengobatan
2. Mengkaji riwayat
a. Ambulansi : apakah ibu melakukan ambulansi seberapa sering
b. Berkemih : bagaimana frekuensinya, jumlah, apakah ada nyeri/ disuria
c. Defekasi : bagaimana frekuensinya, jumlah dan konsistennya
3. Pemeriksaan fisik
a. Mengukur TD suhu, nadi dan pernapasan
b. Memeriksa payudara dan putting
c. Memeriksa abdomen
d. Memeriksa lokhea
e. Memeriksa perineum dan kaki

B.     Pemeriksaan Khusus

Observasi setiap 8 jam untuk mendeteksi adanya tanda – tanda komplikasi   dengan mengevaluasi system dalam tubuh. Pengkajian ini meliputi :

1.      Nyeri / ketidaknyamanan

Nyeri tekan uterus  ( fragmen – fragmen plasenta tertahan ).

2.      Sistem  vaskuler

a.           Perdarahan diobservasi setiap 2 jam selama 8 jam 1, kemudian tiap jam berikutnya.

b.          Tensi diawasi setiap 8 jam.

c.           Apakah ada tanda – tanda trombosis, kaki sakit, bengkak dan merah.

d.          Haemorroid diobservasi, konjungtiva anemis / sub anemis, defek koagulasi congenital, idiopatik trombositopeni purpura.

3.      Sistem reproduksi

a.       Uterus diobservasi tiap 30 menit selama empat hari postpartum, kemudian tiap 8 jam selama 3 hari meliputi tinggi fundus uteri dan posisinya serta konsistensinya.

b.      Lochea diobservasi setiap 8 jam selama 3 hari terhadap warna, banyak dan bau.

c.       Perineum diobservasi tiap 8 jam untuk melihat tanda – tanda infeksi, luka jahitan dan apakah ada jahitan yang lepas.

d.      Vulva dilihat, apakah ada edema atau tidak.

e.       Payudara dilihat kondisi aerola, konsistensi dan kolostrum.

f.       Tinggi fundus atau badan terus gagal kembali pada ukuran dan fungsi sebelum kehamilan ( sub involusi ).

4.      Traktus urinarus

Diobservasi tiap 2 jam hari pertama.Meliputi miksi lancer atau tidak, spontan dan lain – lain.

5.      Traktur gastro intestinal.

Observasi terhadap nafsu makan dan obstipasi.

6.      Integritas ego : mungkin cemas, ketakutan dan khawatir.